? ? ? ? 世衛組織（WHO）近日公布了最新的全球前十位死亡原因，其中非傳染性疾病占六個。缺血性心臟病和中風是世界最大的殺手，2016年共造成1520萬例死亡。這兩種疾病在過去15年中一直是全球的主要死亡原因。

? ? ? ? ?2016年慢性阻塞性肺病奪走了300萬人的生命，而肺癌（連同氣管和支氣管癌）造成170萬人死亡。糖尿病在2016年導致了160萬人死亡，而2000年時不到100萬人。癡呆癥導致的死亡在2000年至2016年期間增加了一倍以上，在死亡原因中的排名由2000年的第14名上升為2016年的第五名。

? ? ? ? 下呼吸道感染仍然是最致命的傳染病，2016年在全世界造成300萬人死亡。2000年至2016年期間，腹瀉病死亡人數減少了近100萬，但在2016年仍然導致140萬人死亡。同期，結核病死亡人數也同樣有所減少，但仍是十大死亡原因之一，死亡人數為130萬人。艾滋病毒/艾滋病不再是世界十大死因之一，2016年死亡人數為100萬人，而2000年為150萬人。

? ? ? ? ?2016年，道路交通傷害造成140萬人死亡，其中約四分之三（74%）為男性成年和未成年人。

? ? ? ? 治冠心病不能拖

? ? ? ? 缺血性心臟病是由于缺血導致的心臟疾病。它的另一個名字大家可能更加熟悉，就是“冠狀動脈性心臟病”，也就是“冠心病”。這種病其實大家并不陌生，可臨床上我發現，很多患者發現自己得了冠心病后，不當回事，即便是看病時醫生建議住院檢查，也有人會覺得醫生是“小題大做”而不以為然，拿著住院條就回家了，這種心態非常危險。

? ? ? ? 先解釋一下冠心病的發病過程，冠狀動脈是給心臟供血的血管，如果它發生了狹窄甚至堵塞，心臟會發生缺血，嚴重的情況下甚至會有心肌細胞壞死從而危及病人的生命，導致死亡。

? ? ? ? 引起冠狀動脈狹窄或者堵塞的原因很多，其中絕大多數是由于冠狀動脈發生了粥樣硬化以及在此基礎上發生了血栓造成的。這種狹窄的冠狀動脈如果在某些情況下發生了血栓，給心臟供血的血流就會突然中斷，缺血的心肌細胞就像人被卡住喉嚨一樣，不能堅持多久就會發生壞死，這種情況就是心肌梗死。

? ? ? ? 而動脈粥樣硬化從無到有、從有到重是一個相對漫長的過程，在此過程中即便照常吸煙、大吃大喝、不控制增高的血壓血脂，患者都不會有任何不適，完全表現得像一個正常人。即便冠狀動脈狹窄到了非常嚴重的程度，也只是有一個階段患者在比較劇烈的活動時才會覺得胸口不適，稍事休息癥狀很快就會徹底消失，給人一個“好了、沒事了”的假象。因此這一階段的患者很多都不會去看病，而是先拖著，等有癥狀了再說。

? ? ? ? 但事實上，這種“拖延”的心態可能造成很嚴重的后果。這一階段恰恰是最佳的治療時機，如果一旦發生心肌梗死，大約有一半以上的患者沒有機會到醫院就會死亡，即便有機會到醫院也仍然有3%~5%的人不能活著出院。而且由于心肌細胞壞死后是無法再生的，就算是經救治活了下來，心臟也已經受了無法恢復的打擊。作為醫生，這樣的教訓已經見到太多了，遺憾的是由于各種原因悲劇還在不斷重演。

? ? ? ? ?沒有偏方可以確保一個人不得冠心病，但健康的生活方式和積極有效的治療高血壓、高脂血癥及糖尿病都可以降低發生冠心病的風險。了解了冠心病癥狀的特點，在出現癥狀時不要忽視，及時就診，采取包括生活方式調整、藥物治療和介入治療在內的綜合治療手段，才有可能在它做出致命一擊之前做出預防。

? ? ? ? 中風六個征兆要警惕

? ? ? ? 哈欠連綿：當腦動脈硬化逐漸加重，管腔愈來愈窄，腦缺血缺氧加重，特別是呼吸中樞缺氧時，會引起哈欠反射。多在缺血性中風發作前5~10天內，頻頻打哈欠者可達80%左右，是重要的報警信號。

? ? ? ? 口吃流涎：嘴有問題，說話不利索、流口水，都是中風跡象。

? ? ? ? 一過黑蒙：即突然出現眼前發黑，看不見東西，數秒鐘或數分鐘即恢復，不伴有惡心、嘔吐、頭暈及意識障礙。

? ? ? ? 視物模糊：即表現為短暫性視力障礙或視野缺損，多在1小時內自行恢復。

? ? ? ? 剃刀落地：是指自己持刀刮胡子時，頭轉向一側，突然感覺手臂無力，剃刀落地，1~2分鐘后完全恢復。這是由于轉頭扭頸時，引起已經硬化的頸動脈扭曲，加重了狹窄，導致了顱腦供血不足所致。

? ? ? ? ?偏側麻癱：即短暫性腦缺血發作，嚴格說來，這已是最輕型中風。追訪觀察，短暫性腦缺血發作后3~5年，約有半數以上的人發生缺血性中風。

? ? ? ? 凡出現以上征兆之一者，都應及早檢查，明確診斷后，進行系統治療，有可能避免中風的發生。